SIDA (AIDS) je zarazna bolest najnovijeg doba. HIV je virus koji izaziva slabljenje imuniteta kod ljudi. HIV virus je RNK retrovirus i kada dospije u zdrav organizam on napada i razara njegov odbrambeni sistem, prvenstveno određene limfocite, vezujući se za CD4 receptor na površini ćelije, pa zaštitni mehanizam postaje nemoćan ne samo u odnosu na izazivača SIDE, već i na ostale patogene mikroorganizme, što dovodi do pojave interkurentnih oboljenja i do smrti bolesnika.
Po infekciji, latentni ili prvi stadijum bolesti koji protiče bez ikakvih simptoma može potrajati čak nekoliko godina (do 10 godina).
Nakon latentne faze, u kojoj dolazi do progresivnog smanjenja imunološke funkcije, nastaju klinički manifestne infekcije, čije se ispoljavanje individualno razlikuje.
Trudnoća:
- Povećava rizik za nastanak oportunističkih infekcija majke
- Maternalno-fetalna transmisija u 25-30% slučajeva; u slučaju pravilne prevencije vjerovatnoća transmisije je oko 7%
- Transmisija se najvjerovatnije dešava u kasnijoj gestacijskoj starosti ili u toku porođaja
Rizik za kongenitalnu infekciju raste kada su vrijednosti majčinih CD4 limfocita ispod 700 mm, ili ukoliko je majka u stadijumu IV bolesti.
Dijagnoza se postavlja serološkim testovima (ELISA i Western blot test). Ukoliko su oba pozitivna, smatra se da je ispitivana osoba nosilac HIV virusa. U toku i po završetku trudnoće, HIV infekcija može da se prenese na dijete na tri načina: preko posteljice iz krvi majke, za vrijeme porođaja pri prolasku kroz porođajni kanal i poslije porođaja dojenjem majčinim mlijekom.
Neophodno je:
- Savjetovatovati trudnicu o mogućem toku i posljedicama u trudnoći
- Određivati CD4 vrijednosti najmanje 2 puta tokom trudnoće
- Skrining ostalih seksualno prenosivih bolesti
- Od 14. nedjelje administracija zidovudina i nevirapina u cilju prevencije perinatane transmisije
- Terapija svake infekcije kao i van trudnoće
- Intrapartalni intenzivan nadzor majke i fetusa.
Porođaj se završava carskim rezom, ukoliko od prskanja ovojaka nije prošlo više od 4 h.
Potreban je postpartalni nadzor, uz savjete protiv dojenja,kao i univerzalne mjere predostrožnosti.
Prevencija:
- Savjeti o zaštiti
- HIV pozitivnim trudnicama omogućiti prekid trudnoće
- Administracija zidovudina i nevirapina za smanjenje procenta kongenitalne HIV infekcije.
|
